Cotação Online Moto
CPF
Nome Completo
CEP
Estado Civil
Solteiro
Casado
Viúvo
Divorciado
Sexo
Masculino
Feminino
Data de Nascimento
Celular (com DDD)
Tempo de Habilitação
Zero KM?
Sim
Não
Placa
Ano Fabric.
Ano Modelo
Modelo Veículo
Combustível
Gasolina
Álcool
Flex
CEP do local onde ele fica estacionado à noite
Garagem na Residência
Não
Sim, com portão elétrico
Sim, com portão manual
Garagem no Trabalho
Sim
Não
Não utilizo para este fim
Garagem no Local de Estudo
Sim
Não
Não utilizo para este fim
Uso
Uber
Táxi
Comercial/Prestação de Serviços
Particular
Condutores menor de 26 anos
Não Possui
Sim, do sexo masculino
Sim, do sexo feminino
Sim, de ambo os sexos
Tipo de Residência
Casa
Apartamento
Condomínio
Tipo de Seguro
Selecione
Novo
Renovação
Se for renovação, qual sua seguradora atual?
Assistência
Selecione
Básica
Completa
Cobertura
Selecione
Roubo/Furto
Roubo/Furto + PT por colisão
Enviar
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